دیسک گردن چیست؟ علائم و روش های درمان کاربردی - وبلاگ خبری گردشگری

به گزارش وبلاگ خبری گردشگری، تا به حال برای شما هم پیش آمده است که دچار درد های در ناحیه گردن و یا گا ها کمر شوید و اغلب فکر می کنید از خستگی یا فشار کاری زیاد است، اما بعد از مدتی که به شکل روتین روزانه درآمده و کلافه تان نموده چه می کنید؟ در صورتی که درد ها بطور مداوم تکرار شوند ممکن است دیسک گردن و یا هرچیز دیگری باشد.

به گزارش ایرنا، مهره های ستون فقرات شما از 33 استخوان تشکیل شده است که به هم قفل می شوند تا ستون فقرات شما را تشکیل دهند. هر مهره با توجه به موقعیت ش در ستون فقرات شماره گذاری و دسته بندی می گردد. از بالا به پایین، نواحی گردن، قفسه سینه، کمر، ساکروم و دنبالچه هستند.

صرف نظر از این که مهره ها در کجا قرار دارند، بین هر مهره یک دیسک بین مهره ای وجود دارد. این دیسک بالشتکی در بین هر مهره قرار می گیرد و از مالیدن استخوان ها به یکدیگر جلوگیری می نماید. دیسک بین مهره ای از حلقه و یک هسته ساخته شده است. هسته پر از ژل است و اگر زمانی از فتق دیسک شنیدید، این ژل است که از دیسک بیرون زده و باعث درد می گردد.

در صورتی دچار درد دائم در نواحی گردن می شوید برترین کار مراجعه به دکتر متخصص ارتوپد است. این دکتر پس از آنالیز دقیق می تواند علت درد شما را تشخیص داده و مراحل درمان را آغاز کند. در صورتی که درد شما دائمی نیست، اما احتیاج به مشورت با دکتر دارید بهتر است به وسیله مشاوره آنلاین با دکتر متخصص ارتوپد مشکل خود را بیان کنید و از راهنمایی دکتر بهره مند شوید.

نقش دیسک ها در بدن

دیسک ها بالشتک های غضروفی هستند که بین استخوان های پشتی (مهره ها) قرار گرفته اند که ستون فقرات شما را تشکیل می دهند. آن ها از یک مرکز ژل مانند و غنی از آب ساخته شده اند که به وسیله یک حلقه بیرونی فیبری سخت محافظت می گردد. در حالی که مهره ها شما را به حالت عمودی نگه می دارند و از نخاع محافظت می نمایند، دیسک ها در حین حرکت بدن، ضربه های وارده به ستون فقرات را جذب می نمایند. دیسک ها نزدیک به اعصاب نخاعی بزرگ قرار می گیرند، زیرا اعصاب مانند شاخه های درخت از نخاع خارج می شوند.

از آن جایی که اعصاب بسیار حساس هستند، فتق دیسک (پارگی)، می تواند به عصب فشار وارد کند و درد زیادی ایجاد کند. در بعضی موارد، خود مواد دیسک می تواند به عنوان یک محرک شیمیایی نسبت به اعصاب عمل کند. در موقعیت های جدی تر، دیسک می تواند روی نخاع شما فشار بیاورد و باعث ضعف و احتیاج به جراحی فوری گردد.

انواع درد های دیسک گردن

هفت دیسک در ناحیه گردن وجود دارد. گردن فشار چرخشی بیشتری نسبت به سایر نواحی مانند ناحیه قفسه سینه (وسط پشت) دریافت می نماید تا بتواند حرکات سر را فعال کند. بنابراین، ستون فقرات گردنی شما بیشتر در معرض آسیب دیسک است.

ضربه یا ساییدگی ساده که با افزایش سن مشاهده می گردد، می تواند باعث تعدادی از مسائل رایج دیسک گردد. درد ناشی از آسیب دیسک با ترکیبی از موارد زیر آغاز می گردد:

آسیب عصبی: دیسک آسیب دیده به عصب فشار می آورد و باعث ایجاد درد در یک الگوی خاص در پایین بازو می گردد.

التهاب: زمانی ایجاد می گردد که مرکز ژل مانند دیسک نشت کند و اعصاب مجاور را تحریک کند. این می تواند پس از پارگی دیسک یا پس از برآمدگی دیسک اتفاق بیفتد.

اسپاسم عضلانی: درد در نتیجه سفت شدن عضلات در ناحیه آسیب دیده آغاز می گردد.

فتق دیسک گردن چیست؟

قسمت گردن، ستون فقرات از هفت استخوان (مهره) ساخته شده است که به وسیله دیسک های بالش مانند از هم جدا شده اند. این دیسک ها مانند ضربه گیر برای سر و گردن هستند. آن ها استخوان ها را در کنار هم به صورت منظم و نرم نگهداری می نمایند و اجازه می دهند سر و گردن خم گردد.

عارضه بیرون زدگی دیسک گردن به درد در این قسمت گردن از ستون فقرات اشاره دارد. این دیسک ها ممکن است پاره و باعث گردد مایع داخل به اعصاب اطراف گردن فشار بیاورد. برای بعضی، جراحی جایگزینی دیسک با دیسک مصنوعی ممکن است یک گزینه درمانی مناسبی به شمار آید.

گردن درد و علائم ناشی از فتق دیسک مسائل رایج بسیاری از بزرگسالان است. گردن از ساختار های آناتومیک مختلفی از جمله: ماهیچه ها، استخوان ها، رباط ها و مفاصل تشکیل شده است. هر یک از این ساختار ها دارای پایانه های عصبی هستند که می توانند مسائل دردناک را هنگام بروز تشخیص دهند.

مواد هسته پر از ژل به وسیله پارگی در حلقه دیسک خارج شده و عصب نخاعی را فشرده می نماید.

علائم دیسک گردن

فتق دیسک در گردن می تواند باعث درد گردن، درد شدید بازو، درد شانه و بی حسی یا گزگز در بازو یا دست گردد. کیفیت و نوع درد می تواند متفاوت باشد از مبهم، دردناک و سخت به موضع گیری تا تیز، سوزش، و به راحتی قابل تشخیص است.

درد در بازو ها و هم چنین گردن معمولا اولین علامتی است که ریشه های عصبی شما به علت مسئله ای در گردن شما تحریک شده است. علائمی مانند: بی حسی، سوزن سوزن شدن و به ویژه ضعف در عضلات بازوها، علائم هشداردهنده ای هستند که ممکن است مشکل شما جدی تر باشد. ضعف در بازو ها نشانه قطعی این است که باید در مورد گردن درد خود به پزشک مراجعه کنید.

علل بروز دیسک گردن

بسیاری از دلایل شامل تغییرات دژنراتیو طبیعی در دیسک ها با افزایش سن است. شرایط بدنی نامناسب و کار سخت با روش های ضعیف بلند کردن بدن ممکن است این تغییرات را بدتر کند. دیسک ها به آرامی فرسوده می شوند، کمتر چاق و صاف می شوند.

وقتی فضای دیسک به مقدار ای باریک می گردد که مهره ها به هم ساییده می شوند، لبه های مهره ها دچار ساییدگی و پارگی می شوند. سپس، خار های استخوانی ایجاد می شوند که ممکن است آغاز به فشار بر روی نخاع یا ریشه عصبی نمایند. با تحریک عصب، درد، گزگز، بی حسی یا ضعف ممکن است رخ دهد.

تغییرات یا ضربه های مشابه ممکن است غضروف سخت اطراف هر دیسک را ترکاند. مواد دیسک ممکن است به داخل کانال نخاع برآمده (فتق) شده و طناب نخاعی یا ریشه عصبی را فشار دهد (فشرده کند).

عوامل متعددی خطر فتق دیسک را افزایش می دهند:

انتخاب های سبک زندگی مانند: استفاده از تنباکو، عدم ورزش منظم و تغذیه ناکافی به طور قابل توجهی به سلامت دیسک یاری می نماید.

با بالا رفتن سن بدن، تغییرات طبیعی بیوشیمیایی باعث خشک شدن تدریجی دیسک های بین مهره ای می گردد که بر استحکام و انعطاف پذیری دیسک تأثیر می گذارد.

افرادی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند نسبت به افرادی که وزن مناسبی دارند بیشتر در معرض خطر فتق دیسک قرار دارند.

افرادی که از نظر فیزیکی مشاغل سختی دارند که شامل بلند کردن اجسام سنگین است نیز بیشتر در معرض خطر فتق دیسک هستند.

افرادی که سابقه خانوادگی فتق دیسک دارند، بیشتر از افرادی که این بیماری را ندارند، دچار فتق دیسک می شوند.

افرادی که سیگار می کشند به طور قابل توجهی در معرض خطر ابتلا به فتق دیسک هستند.

فتق دیسک ممکن است برای هر فردی در هر سنی اتفاق بیفتد، اما در بزرگسالان جوان تا میانسالی که بیش از حد بدن خود کار می نمایند، شایع است.

اگر فکر می کنید که در معرض خطر ابتلا به فتق دیسک هستید، مهم است که با یک متخصص پزشکی تماس بگیرید. ممکن است بتوانید با فعال ماندن، ترک سیگار و حفظ وزن در سطح سالم، خطر ابتلا به فتق دیسک را کاهش دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فکر می کنید که فتق دیسک دارید، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر این عارضه تشخیص داده گردد، سریع تر درمان می گردد و زودتر می توانید کیفیت زندگی خود را بهبود ببخشید.

چگونگی تشخیص دیسک گردن

پس از یک توضیح حال کامل و معاینه عصبی، متخصص درد می تواند درد شما را تا سطح خاصی در ستون فقرات ردیابی کند. پزشک شما در پی ضعف، تغییر در رفلکس ها و از دست دادن احساس در پوست گردن، و انگشتان شما خواهد بود. از تست های تصویربرداری برای تایید یافته های امتحان استفاده خواهد شد.

آزمایشات برای درد گردن

اشعه ایکس

تصویربرداری اولیه برای ارزیابی نواحی استخوانی ستون فقرات شما.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

از یک میدان مغناطیسی قوی برای ایجاد تصویری دقیق از ستون فقرات شما از جمله نخاع و ریشه های عصبی استفاده می نماید.

توموگرافی کامپیوتری (CT)

اشعه ایکس از زوایای مختلف تصاویر مقطعی (برشی) از ستون فقرات شما ایجاد می نماید.

سی تی میلوگرام

یک آزمایش پیشرفته که در آن پزشک در طی سی تی اسکن رنگ را به مایع نخاعی شما تزریق می نماید. نشان می دهد که در آن فشار روی نخاع یا اعصاب وجود دارد.

تست های عصبی

الکترومایوگرام و مطالعات راهنمایی عصبی مقدار حرکت سیگنال های الکتریکی در طول اعصاب را مقدار گیری می نمایند تا آسیب را پیدا نمایند.

درمان دیسک گردن

بسته به شدت بیماری شما، پزشک ممکن است چند گزینه درمانی را توصیه کند. برای جابجایی جزئی دیسک، اغلب برای معین این که آیا علائم فروکش می نمایند یا خیر، استراحت پیشنهاد می گردد. اگر علائم پس از یک دوره استراحت تجویز شده از بین نرفت، ممکن است احتیاج به توانبخشی به وسیله فیزیوتراپیست باشد. کشش ستون فقرات که به عنوان کشش شناخته می گردد، می تواند به وسیله فیزیوتراپ برای کاهش تنش روی دیسک بین مهره ها انجام گردد.

عمل جراحی دیسک گردن

اگر درد و علائم با وجود درمان های غیر جراحی به تدریج تشدید شوند، ممکن است جراحی ستون فقرات گردنی توصیه گردد. اگر فتق دیسک نخاع را فشرده می نماید (یعنی میلوپاتی)، ممکن است جراحی لازم باشد. هدف از جراحی ستون فقرات برداشتن فشار اعصاب است که فتق دیسک را فشرده می نماید. متداول ترین روش دیسککتومی است یا برداشتن جزئی یا کامل دیسک آسیب دیده، این جراحی معمولاً از جلوی گردن انجام می گردد (به نام دیسککتومی قدامی).

گاهی ضروری است با برداشتن بخشی از لامینا از پشت به فتق دیسک دسترسی پیدا کرد. یک صفحه استخوانی کوچک که کانال نخاعی را می پوشاند. نام این روش لامینکتومی (لامینکتومی خلفی) است. اغلب، هر یک از این روش ها را می توان با حداقل تهاجم و گاهی اوقات در یک مرکز جراحی ستون فقرات سرپایی انجام داد. برای بعضی از بیماران، جایگزینی دیسک مصنوعی یک گزینه جراحی است.

بهبودی پس از تعویض دیسک گردن

درست پس از جراحی تعویض دیسک گردن، بیماران ممکن است کمی درد، ناراحتی یا اسپاسم عضلانی گردن را تجربه نمایند. خوشبختانه، این به زودی محو خواهد شد و بیماران احتمالاً از تسکین درد بازو و گردن خود لذت خواهند برد. به آن ها دستور داده می گردد که ناحیه برش خود را تمیز و خشک نگه دارند و از رانندگی، بلند کردن وسایل سنگین، رانندگی و سیگار کشیدن خودداری نمایند. در بسیاری از موارد، فیزیوتراپی و دارو های مسکن را توصیه می نماید. اگرچه بیشتر بیماران تنها به یک هفته تا 10 روز مرخصی از کار احتیاج دارند، اما آن هایی که از نظر فیزیکی مشاغل سختی دارند ممکن است احتیاج به 6 هفته مرخصی داشته باشند.

درمان غیر جراحی دیسک گردن

چندین روش غیر جراحی برای درمان دیسک گردن وجود دارد، از جمله:

استراحت و بی حرکتی گردن

دارو ها

فیزیوتراپی

درمان تزریق استروئید اپیدورال

استفاده از درمان های غیر جراحی به عنوان استاندارد مراقبت از عصب تحت فشار در گردن با شواهد علمی مختلفی پشتیبانی می گردد. مطالعات متعدد نشان داده اند که دیسک گردن را معمولاً با گذشت زمان و بدون احتیاج به جراحی بهبود می یابد. یک تحقیق، یافته های بیش از 1200 مطالعه منتشر شده قبلی در مورد فتق دیسک گردن را که بدون جراحی درمان می شوند، خلاصه کرد.

این نشان داد که بیشتریت قریب به اتفاق بیماران در طول دو تا سه سال نتایج و علائم خوبی داشتند. 13 مطالعات دیگر روی بیمارانی که تحت درمان غیر جراحی قرار گرفته اند نشان داده است که فتق دیسک قابل مشاهده در MRI در اسکن های مکرر پس از مدتی کاهش می یابد. اگرچه مطالعات متعدد نتایج خوبی را در درمان های غیرجراحی نشان دادند، اما مطالعات بسیار کمتری وجود دارد که به طور قطعی از استفاده از درمان فشرده تر با تزریق استروئید اپیدورال به عنوان علت اصلی بهبودی حمایت می نماید.

بسیاری از مطالعات نتایج خوبی را با استفاده از روش تزریق استروئید اپیدورال در بیمارانی که به درمان های اولیه پاسخ نمی دهند، گزارش نموده اند. اما مطالعات کامل با تعداد بسیار زیادی از بیماران که از روش های تصادفی سازی و پیگیری خوب استفاده می نمایند، به سادگی در دسترس نیستند. مطالعات نو به اصلاح تکنیک های واقعی و ایمنی این روش ها یاری نموده است. این شامل انطباق گسترده تر استفاده از راهنمایی رادیولوژیک برای روش های تزریق، بهبود کیفیت ابزار های تصویربرداری فلوروسکوپی، و توصیه هایی در مورد تکنیک های خاص برای خود روش ها است.

استراحت و بی حرکتی گردن

در مرحله حاد این مرحله، ممکن است پرهیز از حرکات تکراری گردن و هم چنین حرکات سنگین یا بلند کردن سنگین مهم باشد. قسمت نرم گردنی اغلب برای محدود کردن حرکت گردن و ایجاد آتل برای موقعیت راحتی در هنگام استراحت مفید است.

دارودرمانی

در صورت امکان، پزشک شما ممکن است دارو های ضد التهابی را تجویز کند، به خصوص در ابتدای مشکل. بعضی از این بیماری هاا به تنهایی به دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) پاسخ می دهند، اما یک دوره کوتاه از دارو های کورتیکواستروئیدی خوراکی نیز اغلب تجویز می گردد.

دارو هایی که شامل گاباپنتین و پرگابالین هستند اغلب برای تسکین علائم درد ناشی از رادیکولوپاتی استفاده می شوند. این دارو ها متفاوت از دارو های ضد التهاب عمل می نمایند. (این دارو ها هم چنین، هرچند کمتر، برای بیمارانی که از اختلالات تشنج رنج می برند استفاده می گردد.) در بعضی موارد، ممکن است موثرتر از سایر دارو های ضد درد باشند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست می تواند کشش متناوب را برای یاری به تسکین درد اعمال کند. اگر کشش مؤثر باشد، بیمار می تواند یک واحد کشش بخرد و به طور منظم کشش را در خانه انجام دهد. هنگامی که درد کاهش می یابد، دامنه حرکتی و تمرینات تقویتی می تواند به بازیابی تدریجی نواحی در گردن و شانه که در اثر عدم استفاده و درد ضعیف شده اند، یاری کند.

درمان تزریق استروئید اپیدورال

در بسیاری از موارد، درمان های فوق برای رادیکولوپاتی بی اثر هستند. تزریق استروئید اپیدورال ممکن است برای بیمارانی مفید باشد که نوع درد پایدار آن ها ممکن است احتیاج به جراحی داشته باشد. یک روش تزریق اپیدورال ترانس فورامینال را می توان به صورت سرپایی با استفاده از فلوروسکوپی انجام داد.

یک متخصص آموزش دیده از اسکن MRI و معاینه فیزیکی برای شناسایی ناحیه مشکوک به آسیب استفاده می نماید. تحت راهنمایی فلوروسکوپی، یک سوزن در بیشتر موارد تنها با بی حسی موضعی به ناحیه ای از عصب تحت فشار راهنمایی می گردد. نحوه عملکرد آن به این صورت است، غشایی که ستون فقرات و ریشه های عصبی را می پوشاند، دورا نامیده می گردد. فضای اطراف دورا فضای اپیدورال است. تزریق اپیدورال داروی ضد التهابی را در فضای اپیدورال قرار می دهد تا التهاب ریشه های عصبی را کاهش دهد.

این درد را کاهش می دهد و امیدواریم به فرایند بهبودی یاری کند. تزریق ممکن است باعث تسکین دائمی گردد، ممکن است باعث تسکین موقت درد برای چندین ماه در حالی که آسیب یا علت اصلی در حال بهبود است، باشد. بسته به بیمار و علت رادیکولوپاتی، بهبود ممکن است بلافاصله یا ظرف دو هفته رخ دهد.

بعضی از بیماران پس از یک بار تزریق پاسخ خواهند داد، اما بعضی دیگر ممکن است به سه تزریق احتیاج داشته باشند که در طول یک دوره بهبودی یک تا سه ماهه پراکنده شوند. بیشتر بیماران از یک برنامه تمرینی تدریجی که به طور هم زمان با راهنمایی و نظارت فیزیوتراپیست انجام می گردد، بهره مند می شوند.

مدلی برای تزریق استروئید اپیدورال ترانس فوامینال از رادیکولوپاتی

باید ها و نباید های بعد از درمان دیسک گردن

هنگام نشستن و راه رفتن از شرایط بدنی مناسب بهره ببرید.

همواره هنگام سفر با وسیله نقلیه موتوری از کمربند ایمنی ببندید.

هنگامی که در رختخواب دراز کشیده اید، یک بالش زیر سر و گردن خود قرار دهید.

ورزش های روزانه مورد تایید پزشک معالج خود را انجام دهید. به آرامی گردن خود را کشیده و خم کنید. وزن ایده آل خود را حفظ کنید.

اگر علائم شما بسیار بدتر شد یا ضعف نوی دارید، با درمانگر خود تماس بگیرید.

اگر در راه رفتن مشکل دارید، ضعف دارید، نمی توانید اندام خود را حرکت دهید، یا کنترل روده یا مثانه خود را از دست می دهید، با پزشک خود تماس بگیرید.

آسیب به ستون فقرات گردنی خود را به حداقل برسانید. در ورزش های تماسی از لباس های محافظ بهره ببرید.

عادت نکنید که گردن خود را بیرون بیاورید.

تا زمانی که متخصص بگوید که می توانید، به سرکار خود برنگردید.

تا زمانی که با درمانگر خود مشورت نکنید، فعالیت های شدید انجام ندهید.

تا زمانی که بدون داروی ضددرد احساس درد نکردید، رانندگی را از سر نگیرید.

پیشگیری بهتر از درمان

بیماری دیسک یک بیماری مزمن و اغلب فرایندی آهسته است. احتمالاً بین اولین ته کمر درد و دیسک های بسیار خشک شده فاصله خواهید داشت. برای کاهش خطر یا پیشرفت می توان کار های زیادی انجام داد.

سیگار را ترک کنید، یا بهتر است، آغاز نکنید.

فعال باشید: ورزش منظم برای افزایش قدرت و انعطاف عضلاتی که ستون فقرات را احاطه نموده و حمایت می نمایند.

برای جلوگیری از فشار بر ستون فقرات و فتق دیسک خود، با مکانیک مناسب بدن بلند شوید

وزن بدن سالم را حفظ کنید، BMI بالا باعث ایجاد استرس های اضافی بر ستون فقرات می گردد

مصرف الکل را کاهش دهید

از ویتامین ها و مکمل ها مانند: کلسیم، آهن و روی برای یاری به حفظ ساختار استخوانی سالم بهره ببرید.

چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟

فتق دیسک در افراد 30 تا 40 ساله شایع تر است، اگرچه افراد میانسال و مسن تر اگر درگیر فعالیت های بدنی شدید باشند کمی بیشتر در معرض خطر قرار دارند. تنها حدود 8 درصد از فتق دیسک ها در ناحیه گردن رخ می دهد.

بهبودی پس از جراحی دیسک گردن تا چند روز طول می کشد؟

در بیشتر موارد فتق دیسک گردن با گذشت زمان و درمان علامتی بهبود می یابد. این می تواند 6-12 هفته طول بکشد. بهبود معمولاً در عرض 2-3 هفته و بهبودی کامل در 2-3 ماه بعد مشاهده می گردد.

بیمارانی که احتیاج به جراحی دارند می توانند 3 تا 6 ماه پس از عمل جراحی بهبودی کامل داشته باشند. بهبودی پس از جراحی ممکن است شامل استفاده از بریس به مدت 12-6 هفته باشد تا بافت و استخوان ترمیم شوند. بازگشت به کار برای کسانی که کار های سبک یا میز کار دارند می تواند در عرض 2 تا 4 هفته باشد در حالی که کارگران سنگین معمولاً نمی توانند به مدت 3 ماه یا بیشتر به کار های سنگین برگردند.

معمولا طی 4 تا 6 ماه چندین بار به جراح خود مراجعه می کنید تا مطمئن شوید که علائم بهبود یافته و بهبود یافته است. پیگیری طولانی مدت به علائم بستگی دارد، در حالی که بیشتر بیماران احتیاجی به جراحی بیشتر گردن ندارند.

در صورت تشخیص فتق دیسک، آیا باید جراحی کرد؟

لازم نیست. پس از تشخیص فتق دیسک، متخصصان ستون فقرات متخصص معمولاً برنامه مراقبتی شما را با فیزیوتراپی تخصصی ستون فقرات آغاز می نمایند. دارو ها معمولاً برای کنترل درد، التهاب، اسپاسم عضلانی و اختلال خواب استفاده می شوند. علاوه بر این، تزریق استروئید ممکن است به تاخیر در مداخله جراحی یاری کند.

با توجه به مطالب مذکور ضروری است جهت برخورداری از برترین شیوه درمانی از برترین متخصص ارتوپدی در مورد این عارضه یاری بگیرید تا هر گونه عوارض جانبی و خطرات جدی در امان بمانید. پس با انتخابی هوشمندانه از پزشک خود می توانید سلامتی خودتان را تضمین کنید.